Repaires jeunesse du Canada Application en ligne

Section A: Renseignements sur le demandeur

Veuillez remplir tous les champs à l'exception des champs indiqués comme (facultatif).

• Nom de l'organisation*
• Adresse*
• Numéro d'entreprise / Numéro d’enregistrement de l'Agence du revenu du Canada*
• Directrice générale ou Directeur général du club*
• Site internet (facultatif)

• Veuillez renseigner les coordonnées de la personne de contact

• Nom et poste de la personne-ressource*
• Position*
• Téléphone*
• Courriel*

Section b: veuillez brièvement décrire votre club

Décrivez la façon dont votre club interagit avec la collectivité locale et les jeunes de la collectivité (500 mots ou moins)

NOTE: Ajoutez des détails spécifiques tels le nombre de jeunes desservis, le type de problématiques sociales examinées et les besoins spécifiques de vos jeunes, le nombre et le type de programmes qu’offre le club, le nombre de bénévoles qui y travaillent, l’histoire du club, comment il a évolué au cours des ans, etc.

Section C: Détails du programme ou du projet

• Quel est le titre de votre programme ou projet?
• Veuillez fournir une courte description de votre programme ou projet et spécifiez comment la subvention sera utilisée*
• De combien de semaines (environ) aurez-vous besoin pour compléter votre programme ou projet ?*
• Nombre approximatif de participants au programme ou projet*
• Date prévue pour le début du programme ou projet*
  Format de date :MM slash JJ slash AAAA
• Date prévue pour la fin du programme ou projet*
  Format de date :MM slash JJ slash AAAA

Section D: Description du programme ou projet

Veuillez fournir un aperçu général du programme ou projet dans l’espace plus bas en décrivant son objectif, les besoins de la collectivité qui seront pris en compte et les principaux buts du programme ou projet.

• a) Objectif du programme ou projet*
• b) Besoins de la collectivité qui seront pris en compte*
• c) Principaux buts du programme ou projet*

• Veuillez fournir des détails sur les activités qui seront mises en place dans le cadre du programme ou projet.

• Liste des activités du programme ou projet*

Section E: Résultats

NOTE: Les résultats sont les changements qui surviennent ou la différence remarquée chez les membres de votre club par suite du programme ou projet. Ils ont trait à des modifications aux habitudes, connaissances, attitudes, motivations, habiletés, conditions et autres résultats escomptés.

• Résultats escomptés chez les participants*
• Résultats escomptés pour votre organisme et votre collectivité*

Section F: Renseignements supplémentaires

Veuillez fournir tous les détails supplémentaires que nous devrions connaître en vue de l’étude de votre demande de subvention.

• *

Section G: Budget du programme ou projet

Veuillez inscrire plus bas, en détail, toutes les dépenses du programme ou projet.

• *

  Dépenses du programme ou projet	Montant

• Veuillez faire la liste plus bas, en détail, de toutes les sources (confirmées ou anticipées) de financement de votre programme ou projet), autres que la somme demandée à la Fondation R. Howard Webster.

  NOTE: N’oubliez pas d’inclure tous les dons reçus en nature dans le cadre du programme ou projet. Les revenus du budget devraient démontrer le soutien de la collectivité et toutes les autres sources spécifiques de soutien.

• *

  Sources spécifiques de revenus anticipés	Montant

• *

  Sources spécifiques de revenus confirmés	Montant

• Veuillez examiner les revenus et le manque à gagner attendus du programme ou projet.

  NOTE: Passez en revue les entrées précédentes si les résultats ne sont pas conformes aux attentes.

  Manque à gagner du programme/projet

• • Total des revenus anticipés*
  • +
  • Total des revenus confirmés*
  • =
  • Revenus anticipés*
• • Dépenses totales*
  • -
  • Total des revenus confirmés*
  • =
  • Manque à gagner*

Section H: Somme demandée

Veuillez indiquer en détail le montant demandé à la Fondation R. Howard Webster.

• Détails spécifiques	Montant

Pièces jointes d'application

Veuillez télécharger tous les documents requis (états financiers les plus récents, budget de fonctionnement, rapport annuel, liste des membres de votre conseil d’administration et cadres supérieurs), ainsi que tout autre document justificatif.

NOTE: Tous les documents doivent être au format PDF, nous n'acceptons pas les autres formats de fichiers tels que doc, xls, jpg.
IMPORTANT: Dans l’éventualité où la somme totale de vos fichiers excéderait 10 Mo, veuillez s’il vous plaît télécharger vos pièces-jointes en utilisant ce LIEN.

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  Types de fichiers acceptés : pdf.
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